Asociación entre Glucemia inestable, tiempo de estancia y mortalidad de pacientes en estado críticos: Estudio de cohorte / Associação Entre Glicemia Instável, Tempo de Permanência e Mortalidade de Pacientes Críticos: Estudo de Coorte / Relationships between unstable Glycemia, Hospital Length Of Stay, and mortality In Critically Ill patients: A cohort study

Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.

Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.

Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.

Prevenção do pé diabético: práticas de cuidados de usuários de uma unidade saúde da família / Prevención del pie diabético: prácticas de cuidados de usuarios de una unidad de salud de la familia / Prevention of diabetic foot: care practices among users of a family health unit

RESUMO Objetivo conhecer as práticas de cuidados com os pés realizadas por usuários com Diabetes Mellitus atendidos em uma Unidade de Saúde da Família. Método estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 12 usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus atendidos por uma Unidade Saúde da Família de um município do interior do Estado do Rio Grande do Sul (RS). Resultados dentre os participantes predominaram mulheres, com ensino fundamental incompleto e baixa renda. Identificou-se cuidados importantes para a prevenção de lesão nos pés, que a maioria dos usuários não realizava, ou realizava incorretamente. Conclusão Os usuários têm dificuldade em realizar os cuidados com os pés de forma correta e de associar que cuidados básicos são importantes para a prevenção de lesão nos pés.

RESUMEN Objetivo conocer las prácticas de cuidados de los pies que realizan los pacientes con Diabetes Mellitus atendidos en una Unidad de Salud de la Familia. Método estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Se entrevistaron a doce usuarios diagnosticados de Diabetes Mellitus, atendidos por una Unidad de Salud de la Familia en una ciudad del interior del Estado de Rio Grande do Sul (RS). Resultados entre los participantes predominaron las mujeres, con educación primaria incompleta y bajos ingresos. Se percibió que la mayoría de los usuarios no realizó, o realizó incorrectamente, cuidados importantes para prevenir lesiones en los pies. Conclusión los usuarios tienen dificultades para realizar correctamente los cuidados de los pies y para entender que los cuidados básicos son importantes para la prevención de lesiones en los pies.

ABSTRACT Objective to learn the foot care measures taken by users with Diabetes Mellitus treated at a Family Health Unit. Method for this qualitative, descriptive study, twelve users with a diagnosis of Diabetes Mellitus attending a Family Health Unit in a town in Rio Grande do Sul State (RS) were interviewed. Results the participants were predominantly women, had not completed lower secondary school and had little income. Important care for preventing foot injuries was identified, but was not performed or performed incorrectly by most users. Conclusion users found it difficult to perform foot care correctly and to make the association that basic care is important to prevent foot injury.

Cuidado multiprofissional em saúde de crianças e adolescentes com diabetes: estudo da literatura / Multiprofessional caution in health of children andteenagers with diabetes: literature study

Objetivo: descrever o cuidado multiprofissional em saúde para as crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus. Método: revisão integrativa, de caráter descritivo e qualitativo. Realizado na Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Google acadêmico, com a coleta de dados em junho de 2021. Mediante critérios de inclusão e exclusão e cruzamento dos descritores, foram selecionadas 8 publicações sobre o tema. Os resultados foram expostos em dois quadros. Resultados e discussões: Prevaleceram artigos dos anos de 2020 sobre o tema. A maioria das revistas publicadas são da área da enfermagem. Educar em saúde, torna-se essencial no acompanhamento e manutenção da diabetes. O adoecimento das crianças e adolescentes com DM, repercute em toda a família. Conclusão: A abordagem multiprofissional é extremamente importante, por cuidar da criança/adolescente, mas de todos os envolvidos, orientando as intervenções e potencializando o cuidado no domicílio.(AU)

Objective: to describe the multidisciplinary health care for children and adolescents with Diabetes Mellitus. Method: integrative review, descriptive and qualitative. Carried out at: Scientific Electronic Library Online (SciELO) and academic Google, with data collection in June 2021. Through inclusion and exclusion criteria and crossing of descriptors, 8 publications on the subject were selected. The results were displayed in two tables. Results and discussions: Articles from the 2020s on the subject prevailed. Most journals published are in the field of nursing. Health education becomes essential in monitoring and maintaining diabetes. The illness of children and adolescents with DM affects the whole family. Conclusion: The multidisciplinary approach is extremely important, as it takes care of the child/adolescent, but of all those involved, guiding interventions and enhancing home care.(AU)

Objetivo: describir la atención de salud multidisciplinaria para niños y adolescentes con Diabetes Mellitus. Método: revisión integradora, descriptiva y cualitativa. Realizado en: Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Google académico, con recolección de datos en junio de 2021. Mediante criterios de inclusión y exclusión y cruce de descriptores, se seleccionaron 8 publicaciones sobre el tema. Los resultados se muestran en dos tablas. Resultados y discusiones: prevalecieron los artículos de la década de 2020 sobre el tema. La mayoría de las revistas publicadas pertenecen al campo de la enfermería. La educación sanitaria se vuelve fundamental para controlar y mantener la diabetes. La enfermedad de los niños y adolescentes con DM afecta a toda la familia. Conclusión: El abordaje multidisciplinario es de suma importancia, ya que se ocupa del niño / adolescente, pero de todos los involucrados, orientando las intervenciones y potenciando la atención domiciliaria.(AU)

Consulta à beira do leito e os diagnósticos de enfermagem em pessoas com diabetes mellitus / Bedside nursing consultation and nursing diagnoses in people with diabetes mellitus / Consulta de enfermería a la beira del lecho y los diagnósticos de enfermería en la en personas con diabetes mellitus

Objetivo: Identificar o perfil sociodemográfico, clínico e os diagnósticos de enfermagem pessoas com diabetes mellitus estabelecidos em consultas de enfermagem à beira do leito. Método: Estudo observacional descritivo, realizado em 2017 com 37 participantes, amostra não probabilística, em unidade de clínica médica ou cirúrgica de um hospital escola do sul do Brasil. Variáveis do estudo: dados sociodemográficos, clínicos e diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association, submetidos à estatística descritiva simples. Resultados: 89,21% dos participantes diabéticos tipo 2; tempo médio de diagnóstico de 9,6 anos; 70,2% hipertensos; 56,7% tabagistas; 16,2% insulinodependentes; 32,4% faziam uso de açúcar refinado; 59,45% associavam dois ou mais carboidratos na mesma refeição. Os diagnósticos mais frequentes: Risco de glicemia instável (97,37%), Risco de infecção (97,37%), Conhecimento deficiente (81,58%), Estilo de vida sedentário (60,53%), Controle ineficaz da saúde (60,53%). Conclusão: A identificação do perfil e dos diagnósticos de enfermagem possibilita melhor planejamento de enfermagem

Objective: To identify the sociodemographic, clinical profile and nursing diagnoses established through bedside nursing consultation in people with diabetes mellitus. Method: Descriptive observational study, conducted in 2017 with 37 participants (non-probabilistic sample), in a medical or surgical clinic unit of a school hospital in southern Brazil. Study variables: sociodemographic, clinical and nursing diagnoses according to the North American Nursing Diagnosis Association, submitted to simple descriptive statistics. Results: 89.21% type 2 diabetic; mean time of diagnosis of 9.6 years; 70.2% hypertensive; 56.7% smokers; 16.2% insulin-dependent; 32.4% used refined sugar; 59.45% associated two or more carbohydrates in the same meal. The most frequent diagnoses: Risk for unstable blood glucose level(97.37%), Risk for infection (97.37%), Deficient knowledge (81.58%), Sedentary lifestyle (60.53%), Ineffective health management (60.53%). Conclusion: The identification of profile and nursind diagnoses enables better nursing planning

Objetivo: Identificar el perfil sociodemográfico, clínico y diagnósticos de enfermería establecidos en la consulta de enfermería a la beira del lechoen personas con diabetes mellitus. Método: Estudio observacional descriptivo, realizado en 2017 con 37 participantes (muestra no probabilística), en unidad de clínica médica o quirúrgica de un hospital escuela del sur de Brasil. Variables del estudio: datos sociodemográficos, clínicos y diagnósticos de enfermería según la North American Nursing Diagnosis Association, sometidas a la estadística descriptiva simple. Resultados:89,21% diabéticos tipo 2; tiempo promedio de diagnóstico de 9,6 años; 70,2% hipertensos; 56,7% fumadores; 16,2% insulinodependientes; 32,4% hacía uso de azúcar refinado; 59,45% asociaba dos o más carbohidratos en la misma comida. Diagnósticos más frecuentes: Riesgo de glucemia inestable (97,37%), Riesgo de infección (97,37%), Conocimiento deficiente (81,58%), Estilo de vida sedentario (60,53%), Control ineficaz de la salud (60,53%). Conclusión: La identificación del perfil y de los diagnósticos de enfermería posibilita mejor planificación de enfermería

Nursing taxonomies in hospital discharge planning: a quasi-experimental study / Taxonomías de enfermería en la planificación del alta hospitalaria: investigación cuasi experimental / Taxonomias de enfermagem no planejamento de alta hospitalar: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of implementation of hospital discharge planning based on the taxonomies of NANDA-International, nursing interventions classification (NIC) and nursing outcomes classification (NOC) for patients with heart failure (HF) or diabetes mellitus (DM). Methods: quasi-experimental quantitative study conducted in a public university hospital located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Convenience sampling included 28 adult patients hospitalized for HF or DM with the nursing diagnosis Ineffective Health Management (00078), who received the following nursing interventions: Teaching: Disease Process, Teaching: Prescribed Medication and Teaching: Prescribed Diet. Before and after the intervention, the following nursing outcomes were evaluated : Knowledge: Diabetes Management and Knowledge: Heart Failure Management. Results: the score of the nursing outcome Knowledge: Heart Failure Management went from 2.05±0.28 to 2.54±0.30 (P=0.002), and of the nursing outcome Knowledge: Diabetes Management went from 2.61±0.55 to 3.21±0.57 (P=0.000). Conclusion: discharge planning based on the NIC improves the NOC score and may interfere in the health outcomes.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de un plan de alta hospitalaria basado en la taxonomía de NANDA-Internacional, clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) y clasificación de resultados de enfermería (NOC), para pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) o diabetes mellitus (DM). Métodos: estudio cuantitativo cuasi experimental realizado en un hospital universitario público ubicado en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil. El muestreo de conveniencia incluyó a 28 pacientes adultos hospitalizados por IC o DM con el diagnóstico de enfermería Gestión de Salud Inefectiva (00078), que recibieron las siguientes intervenciones de enfermería: Enseñanza: Proceso de la enfermedad, Enseñanza: Medicación prescrita y Enseñanza: Dieta prescrita. Antes y después de la intervención, se evaluaron los siguientes resultados de enfermería: Conocimiento: Control de la diabetes y Conocimiento: Control de la insuficiencia cardíaca congestiva. Resultados: la puntuación del resultado de enfermería Conocimiento: Control de la insuficiencia cardíaca congestiva pasó de 2.05±0.28 a 2.54±0.30 (P=0.002), y del resultado de enfermería Conocimiento: Control de la diabetes pasó de 2.61±0.55 a 3.21±0.57 (P=0,000). Conclusión: la planificación de alta basada en la NIC mejora la puntuación de NOC y puede interferir en los resultados de salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um planejamento de alta baseado nas taxonomias NANDA-I, Classificação das intervenções de enfermagem (NIC) e Classificação dos resultados de enfermagem (NOC), implementado para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) ou diabetes mellitus (DM). Método: Estudo quantitativo quase-experimental realizado em hospital público e universitário do Sul do Brasil. Amostragem por conveniência com 28 pacientes internados por IC ou DM com Diagnóstico de enfermagem Controle ineficaz da saúde, que receberam as intervenções Ensino: processo de doença, Ensino: medicação prescrita e Ensino: dieta prescrita. Antes e após, foram avaliados os Resultados Conhecimento: controle do diabetes e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva. Resultados: O NOC Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva passou de 2,05±0,28 a 2,54±0,30 (P=0,002) e o Resultado Conhecimento: controle do diabetes passou de 2,61±0,55 a 3,21±0,57 (P=0,000). Conclusão: O planejamento de alta utilizando as intervenções NIC melhora a pontuação dos resultados NOC e pode interferir nos desfechos de saúde.

Avaliação da satisfação do resultado de enfermagem Bem-estar Pessoal em idosos com doenças crônicas / Evaluation of satisfaction with nursing outcome for Personal Well-being in elderly patients with chronic diseases

Estudos que trazem a avaliação do grau de satisfação do resultado de enfermagem Bem-estar Pessoal em idosos com doenças crônicas ainda são incipientes. O objetivo desse estudo foi avaliar o resultado de enfermagem Bem-estar Pessoal de idosos com hipertensão arterial e diabetes mellitus. Pesquisa transversal, realizada com 103 idosos acompanhados em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde de um município do estado do Ceará, Brasil. Analisou-se a magnitude de resposta dos indicadores do resultado de enfermagem Bem-estar Pessoal da Classificação de Resultados de Enfermagem, segundo o grau de satisfação dos pacientes. Os indicadores que apresentaram maiores índices de satisfação foram: Vida espiritual (92,2%) e Relações sociais (91,2%). As únicas variáveis com associação estatisticamente significativa com o resultado de enfermagem foram etilismo (p=0,011) e atividade cultural (p=0,012). Os resultados sugerem que idosos com hipertensão arterial e diabetes mellitus possuem Bem-estar Pessoal considerado satisfatório, com média de satisfação de 4,06 (±0,76).

Studies assessing the degree of satisfaction with nursing outcome for Personal Well-being in elderly patients with chronic diseases remain incipient. The aim of this study was to evaluate nursing outcome for Personal Well-being of elderly patients with systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. This was a cross-sectional study, carried out with 103 elderly outpatients receiving follow-up care at a Primary Healthcare Unit in a municipality in the state of Ceará, Brazil. The magnitude of the response to nursing outcome indicators for Personal Well-being on the Nursing Outcomes Classification was analyzed, according to the degree of patient satisfaction. The indicators that presented the highest degrees of satisfaction were Spiritual life (92.2%) and Social relations (91.2%). The only variables with a statistically significant association with nursing outcome were alcoholism (p=0.011) and cultural activity (p=0.012). The results suggest that elderly patients with systemic arterial hypertension and diabetes mellitus have satisfactory Personal Well-being, with mean satisfaction of 4.06 (±0.76).

Rastreamento de doença renal em pacientes com Diabetes Mellitus na atenção primaria de saúde / Kidney disease screening in patients with Diabetes Mellitus in primary health care / Seguimiento de enfermedad renal en pacientes con Diabetes Mellitus en la atención primaria de salud

Objetivo: determinar a ocorrência de albuminúria aumentada em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudo quantitativo e transversal. A amostra de conveniência foi constituída por 46 pacientes, atendidos em um serviço de atenção primaria de saúde, no município de Macapá, Amapá, em 2012. A coleta de dados ocorreu no período de março a julho de 2012, utilizou-se formulário para registro das variáveis demográficas (sexo e idade) e clínicas (tratamento para o Diabetes Mellitus, hemoglobina glicada A1c, albuminúria de 24 horas e índice albumina-creatinina). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: dos 46 participantes, 4,3% apresentaram albuminas aumentada no exame de urina de 24 horas e 19,6%, no índice albumina-creatinina. Conclusão:os resultados ratificam a importância do rastreamento anual de doença renal com vistas ao diagnóstico e tratamento precoce, no intuito de retardar a progressão da doença.

Objective: to determine the occurrence of elevated albumin in patients with type 2 Diabetes Mellitus. Method: this quantitative, cross-sectional study considered a convenience sample of 46 patients treated at a primary care health service in Macapá, Amapá, in 2012. Data were collected from March to July 2012, using a form to record demographic (sex and age) and clinical variables (treatment for DM, HbA1c, 24-hour albuminuria and albumin-creatinine ratio). Data were analyzed using descriptive statistics. The project was approved by the research ethics committee. Results: of the 46 patients with diabetes investigated, 4.3% had elevated albumin in 24-hour urinalysis and a 19,6% albumin-creatinine ratio. Conclusion: these results confirm the importance of annual screening for kidney disease with a view to early diagnosis and treatment in order to slow the progression of the disease.

Objetivo: determinar la presencia de albuminuria elevada en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudio cuantitativo y transversal. La muestra de conveniencia fue constituida por 46 pacientes, atendidos en un servicio de salud de atención primaria en la ciudad de Macapá, Amapá, en 2012. La recolección de datos tuvo lugar en el período de marzo a julio de 2012, se utilizó el formulario para el registro de las variables demográficas (sexo y edad) y clínicas (tratamiento para la Diabetes Mellitus, la Hemoglobina glicosilada A1c, la albuminuria de 24 horas y la relación albúmina-creatinina). Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: de los 46 pacientes investigados, el 4,3% presentó aumento de albuminas en el análisis de orina de 24 horas y el 19,6% en la tasa albúmina-creatinina. Conclusión: los resultados confirman la importancia del seguimiento anual de la enfermedad renal con vistas al diagnóstico y el tratamiento precoz, con el fin de retardar la progresión de la enfermedad.

Prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético / Prevalence of risk factors for diabetic foot development / Prevalencia factores de riesgo para el desarrollo pie diabético

Objetivo: Identificar a prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado junto a 71 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 cadastrados em uma Unidade de Saúde da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista e exame clínico dos pés e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Os fatores de risco mais prevalentes para o desenvolvimento de pé diabético foram: pele ressecada (78,9%), utilização de calçados inadequados diariamente (70,4%), rachadura nos pés (60,6%) e presença de calosidade (56,3%). A prevalência do pé de risco para ulceração foi de 35,2%, predominando alterações grau 2 (33,8%). Conclusão: O exame clínico dos pés deve fazer parte da consulta de Enfermagem ao indivíduo com diabetes, para que seja possível a identificação precoce de fatores de risco e posterior planejamento de ações de cuidado

Objective: To identify the prevalence of risk factors for the development of diabetic foot. Methods: A descriptive study, with a quantitative approach, carried out among 71 individuals with type 2 diabetes mellitus enrolled in a Health Unit in the northwestern region of Paraná. Data were collected through interviews and clinical examination of the feet and analyzed using descriptive statistics. Results: The most prevalent risk factors for diabetic foot development were: dry skin (78.9%), inadequate footwear daily use (70.4%), foot crack (60.6%) and presence of Callosity (56.3%). The prevalence of foot ulceration risk was 35.2%, with grade 2 abnormalities predominating (33.8%). Conclusion: Clinical examination of the feet should be part of the nursing visit to the individual with diabetes, so that early identification of risk factors and subsequent planning of care actions may be possible

Objetivo: Identificar la prevalencia de factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con um enfoque cuantitativo, realizado con 71 sujetos con diabetes tipo 2 inscritos en una Unidad de Salud de la región noroeste de Paraná. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y el examen clínico del pie y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Los factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético más prevalentes fueron: piel seca (78,9%), el uso de zapatos inadecuados al día (70,4%), pies (60,6%) y la presencia de grietas callosidades (56,3%). La prevalencia de riesgo de ulceración del pie fue del 35,2%, predominantemente de grado 2 cambios (33,8%). Conclusión: El examen clínico de los pies debe ser parte de la consulta de enfermería a la persona con diabetes para que la identificación temprana de los factores de riesgo y la posterior planificación de las acciones de atención posibles

Nursing care to patients with diabetes based on King's Theory / Cuidado de enfermería al paciente con diabetes justificado en la Teoría de King / Cuidado de enfermagem ao paciente com diabetes fundamentado na Teoria de King

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of nursing interventions based on the Imogene King's Theory of Goal Attainment, on improving care for people with diabetes and adherence to treatment. Method: Quasi-experimental, longitudinal, randomized, simple study in a Primary Health Care Unit, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. The sample consisted of 60 people with diabetes, divided into intervention and control groups, whose collection occurred from February to August 2013. Results: In the intervention group, a significant adherence of the patients to the goals defined in the study was found. In the control, there was improvement in some aspects of the treatment. Conclusion: With these results, it was possible to conclude the feasibility of using Theory of Goal Attainment in the positive aspects for adherence to diabetes treatment and improvement of quality of life.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la efectividad de intervenciones en enfermería, justificada en la Teoría del Alcance de Metas de Imogene King, en el perfeccionamiento del cuidado a la persona con diabetes y en la adhesión al tratamiento. Método: Estudio cuasi experimental, de naturaleza longitudinal, aleatorizado simple, en una Unidad de Atención Primaria a la Salud, en el municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. La muestra incluyó 60 personas con diabetes, divididas en los grupos de intervención y control, cuya recolección ocurrió de febrero a agosto de 2013. Resultados: En el grupo de intervención, se encontró una adhesión significativa de los pacientes a las metas definidas en el estudio. En el control, hubo una mejora en algunos aspectos del tratamiento. Conclusión: Con estos resultados se pudo concluir la viabilidad del empleo de la Teoría del Alcance de Metas en los aspectos positivos para la adhesión al tratamiento de la diabetes y mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivo: Verificar a efetividade de intervenções em enfermagem, fundamentada na Teoria do Alcance de Metas de Imogene King, na melhoria do cuidado à pessoa com diabetes e na adesão ao tratamento. Método: Estudo quase-experimental, do tipo longitudinal, randomizado simples, numa Unidade de Atenção Primária à Saúde, no município de Fortaleza, Ceará, Brasill. A amostra contou com 60 pessoas com diabetes, divididas nos grupos de intervenção e controle, cuja coleta ocorreu de fevereiro a agosto de 2013. Resultados: No grupo de intervenção, encontrou-se uma adesão significativa dos pacientes às metas definidas no estudo. No controle, houve melhora em alguns aspectos do tratamento. Conclusão: Com esses resultados pôde-se concluir a viabilidade do emprego da Teoria do Alcance de Metas nos aspectos positivos para a adesão ao tratamento do diabetes e melhoria da qualidade de vida.

A tecnologia de telemonitoramento em enfermagem: contribuições para autonomia de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 / The Technology of telemonitoring in nursing: contributions to the autonomy of persons with type 2 Diabetes Mellitus

O objeto de estudo centra-se no Autocuidado de pessoas que vivem com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) por meio de tecnologia cuidativo-educacional de telemonitoramento da enfermagem. O problema é que as pessoas cada vez mais estão desenvolvendo o DM2 e mesmo em tratamento apresentam hiperglicemia persistente, possuem pouco conhecimento sobre o processo saúde-doença e diminuição do autocuidado. O objetivo geral deste estudo é compreender a repercussão do uso da tecnologia do telemonitoramento com pessoas que vivenciam o DM2, tendo em vista o fortalecimento da autonomia e prevenção de complicações decorrentes do DM2. E os objetivos específicos são: descrever os temas sugeridos à prática da educação em saúde com grupo de pessoas que vivem com DM2; analisar o conhecimento e as expectativas dessas pessoas em relação à sua saúde; discutir a repercussão do telemonitoramento no autocuidado das pessoas desse grupo específico. O referencial teórico provém da teoria libertadora freiriana. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa, desenvolvida em 2018, no ambulatório da Policlinica Piquet Carneiro, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes do estudo foram 14 pessoas com diagnóstico de DM2, que atenderam os seguintes critérios de inclusão: faixa etária acima de 40 anos, que possuíssem telefone e demandas e necessidades de saúde. Os critérios de exclusão foram: pessoas com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, com déficit cognitivo, com dificuldades de se expressar verbalmente, número de telefone inexistente ou desligado, após três tentativas em períodos distintos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UERJ sob o nº da CAAE: 84673718.3.000.5285. A produção de dados abrangeu o Mapa Falante, Telemonitoramento e Entrevista. A organização e categorização dos achados seguiram a orientação de análise temática por Bardin, emergindo quatro categorias: A necessidade e a busca de conhecimento; Expectativas e desejos de saúde; A tecnologia do telemonitoramento na perspectiva dos participantes; A repercussão do telemonitoramento no autocuidado. Conclui-se que as estratégias educativas em saúde adotadas permitiram desconstruir e reconstruir o conhecimento sobre o processo saúde- doença, identificando as falhas, as dificuldades em relação ao cuidado com o corpo e monitorando o ensino aprendizagem em grupo. O telemonitoramento em enfermagem é uma tecnologia viável, que possibilita maior aproximação, disponibilidade para o acompanhamento a distância, esclarecimento de dúvidas, potencializando-os e conscientizando-os para o autocuidado e boas práticas de saúde. Com isso, sentiram-se acolhidos e motivados, demonstrando grande satisfação ao receberem as orientações por meio do telemonitoramento, sentindo-se capazes para mudar seus modos de viver e os hábitos de vida, melhorando o nível de saúde em geral. Pode-se afirmar que essa tecnologia permitiu o apoio e o fortalecimento das práticas de autocuidado às pessoas com DM2, aproximação para conhecer melhor as pessoas no grupo e individualmente, levando-as a refletir sobre sua saúde e empoderá-las sobre comportamentos saudáveis.

The object of this study is the self-care of people who live with type 2 Diabetes Mellitus through assistive technology of telemonitoring in nursing. The problem is that people are increasingly developing the type 2 DM (DM2) and are not prepared to deal with this type of illness, possess little knowledge of the health-disease process with decreasing self-care and some of them with persistent hyperglycemia. This resulted in the question: how have these persons been followed, and yet they continue with hyperglycemic condition? For this, strategies are necessary to assess how these persons do the self-care, aiming at improving the health management and reducing complications. Before these questions, the general objective: to understand the repercussion of the technology use of telemonitoring in persons with type 2 Diabetes Mellitus, bearing in mind the strengthening of autonomy and prevention of complications resulting from the DM2. And the specific objectives: to describe the themes suggested for the educational practice in health with a group of people living with DM2; analyze the knowledge and expectations of these persons about their health and discuss the repercussion of telemonitoring in the self-care of people of this specific group. The theoretical reference comes from the liberating theory of Freire. It was a qualitative nature research, of participatory approach, with health education practices with a view to encouraging the self- care of persons who live with type 2 Diabetes Mellitus developed in an outpatient secondary care of Piquet Carneiro Polyclinic of the State University of Rio de Janeiro in 2018. Approved by the Research Ethics Committee of the UERJ under CAAE number: 84673718.3.000.5285. The research participants were 14 persons diagnosed with DM2, who met the following inclusion criteria: age group above 40 years, who possessed telephone, demands and health needs and, interest in participating in the study. The exclusion criteria were: persons diagnosed with type 1Diabetes Mellitus, with cognitive deficit, with difficulty to express verbally, inexistent number or phone off, after three entries in distinct periods. The data production covered the Map-Speaker, Telemonitoring and Interview. The interviews were analyzed using thematic analysis by Bardin, of which emerged four categories: the need and the search for knowledge; expectations and wishes for health; the technology of telemonitoring in the view of the participants; the repercussion of the telemonitoring in the self-care. We concluded that, through the use of educative strategies it was possible to identify the difficulties regarding the practice of the self-care, contributing to knowledge expansion. The telemonitoring in nursing was a feasible technology, which enabled the increased availability to clarify doubts regarding self-care activities, enabling them to care for of their health. Thus, they felt welcomed and motivated, demonstrating great satisfaction while receiving orientation in healthcare, being able to change life habits and improve the self-care practices. It is believed that this technology will make it possible to strengthen the self-care practices in chronic health situations that require continuous monitoring, thus strengthening the link and improving the health conditions, preventing complications of type 2 Diabetes Mellitus.

Instrumentos de avaliação do cuidado em diabetes na perspectiva do paciente e da equipe multiprofissional / Instruments of assessment of diabetes care from the perspective of the patient and the multiprofessional care

O crescimento das doenças crônicas não-transmissíveis está relacionado ao envelhecimento da população, à rápida urbanização não planejada, e à globalização de estilos de vida insalubres, entre outros. Nessa direção, as doenças crônicas nãotransmissíveis têm sido reconhecidas como um problema de saúde pública nacional e internacional e está elencada como prioridade na agenda nacional de pesquisa em saúde no Brasil, com destaque para o cuidado em diabetes mellitus. A Enfermagem em consonância com as políticas públicas da Organização Mundial e Ministério da Saúde desenvolve atividades de atenção em saúde às populações com condições crônicas visando o gerenciamento das doenças nos diferentes níveis de atenção. Para o avanço do conhecimento com repercussões no ensino, pesquisa e assistência, um objetivo estratégico é a expansão de estudos que visem à melhoria da relação custoefetividade de forma sustentável aos cuidados e gerenciamento em condições crônicas. No entanto, constata-se que ainda há lacunas na produção e utilização do conhecimento voltado para a primeira etapa do processo de Enfermagem que é a coleta de dados. Desse modo, é preciso ampliar evidencias acerca de instrumentos que subsidiem as informações do paciente com diabetes, mas em duas óticas diferenciadas, uma sob o olhar da perspectiva multiprofissional, e a outra da perspectiva do paciente na avaliação do seu cuidado, como elemento essencial para o desenvolvimento no setor saúde. Na expectativa de fornecer evidências científicas que possam instrumentalizar profissionais e pacientes no gerenciamento das condições crônicas, esta dissertação apresenta a validação de dois instrumentos de coleta de dados do paciente com diabetes. O primeiro, realizou uma validação do Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial segundo a análise semântica e de conteúdo. E o segundo a validação de correspondência e fatorial do instrumento Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Desta forma, torna-se disponível dois instrumentos, um o Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial e o outro a versão brasileira do PACIC, ambos, válidos e reprodutíveis, o que pode contribuir para a assistência de pessoas com condições crônicas

The growth of nontransmissible chronic diseases is related to the population aging, fast and unplanned urbanization, globalization, and unhealthy lifestyles, among others. In this sense, nontransmissible chronic diseases have been recognized as a national and international public health problem, being classified as a priority in the Brazilian national health research agenda, in which diabetes mellitus care stands out. In consonance with public policies of the World Health Organization and the Brazilian Ministry of Health, the nursing field develops healthcare activities to the population with chronic conditions, aiming at the management of diseases at different healthcare levels. In order to broaden knowledge and impact teaching, research and care, a strategic objective is increasing studies aimed at improving the cost-effectiveness relationship of care and the management of chronic conditions in a sustainable manner. However, there are still gaps in the production and use of knowledge aimed at the first step of the nursing process, that is, data collection. Hence, it is necessary to broaden evidence on the instruments that support the information of patients with diabetes, from two different angles - one under the multiprofessional perspective, and the other from the perspective of patients in the assessment of their care, as an essential element for the development of the health sector. With the intention to provide scientific evidence that can support professionals and patients in the management of chronic diseases, this dissertation presents the validation of two data collections instruments for patients with diabetes. The first was the validation of a Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension, according to a semantic and content analysis. And the second was the correspondence and factor validation of the instrument Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Therefore, two instruments were made available, the Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension and the Brazilian version of the PACIC. Both instruments are valid and reproducible, and can contribute to the care of people with chronic conditions

O cuidado familiar ao idoso: uma abordagem estrutural das representações sociais / Family care to the aged: a structural approach of social representations / Atención familiar a las personas mayores: un enfoque estructural de las representaciones sociales

Objetivou-se verificar as representações sociais sobre o cuidado da família para idosos com diabetes mellitus. Realizou-se um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com 57 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família em São Luís, MA. As palavras evocadas do núcleo central foram: companhia, consulta médica, família, medicação, preocupação; e como elemento de contraste: solidão. Compreendeu-se a importância de conhecer o idoso e sua família, reconhecendo os vínculos entre seus membros.

Verified the social representations of family care for aged with diabetes mellitus. Conducted a descriptive study with a qualitative approach based on the theory of social representations, with 57 elderly enrolled in the Family Health Strategy in São Luís, MA. The words evoked the core were: company, medical consultation, family, medication, concern; and as an element of contrast: loneliness. Understood the importance of know the aged and their families, recognizing the links between its members.

Este estudio tuvo como objetivo verificar las representaciones sociales sobre el cuidado familiar para los ancianos con diabetes mellitus. Se realizó un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, con 57 adultos mayores registrados en la Estrategia de Salud Familiar en São Luís, MA. Las palabras evocadas desde el núcleo central fueron: compañía, cita médica, familia, medicación, preocupación; y como elemento de contraste: la soledad. Se entendió la importancia de conocer a los ancianos y su familia, reconociendo los lazos entre sus miembros.

Conhecimento e atividades de autocuidado de pessoas com diabetes mellitus submetidas a apoio telefônico / Self-care knowledge and activities of people with diabetes mellitus submitted to telephone support

Estudo quase-experimental que analisou o conhecimento em diabetes e atividades de autocuidado de pessoas com diabetes mellitus e suas relações com as variáveis sociodemográficas e de controle glicêmico de pessoas com a doença, após participarem de um programa de apoio telefônico. A amostra foi constituída por 48 pessoas, entrevistadas por meio dos instrumentos Diabetes Knowledge Questionnaire e Questionário de Atividades de Autocuidado com o diabetes. Utilizou-se análise descritiva, com os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Verificou-se bom conhecimento antes e após a intervenção, e relação desta variável com a hemoglobina glicada após a intervenção. As atividades de autocuidado que apresentaram as maiores médias foram a alimentação, monitorização da glicemia, cuidado com os pés e uso de medicamentos. Os achados podem ser utilizados nas intervenções educativas, e o apoio telefônico tem se mostrado uma ferramenta que poderá auxiliar as equipes de saúde na atenção a pessoa com diabetes mellitus.

A quasi-experimental study that analyzed diabetes knowledge and self-care activities of people with diabetes mellitus and, their relationships with sociodemographic variables and glucose control after participating in a telephone support program. Forty-eight people constituted the sample, and they were interviewed using the tools Diabetes Knowledge Questionnaire and the Brazilian version of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. We used descriptive analysis, with the Chi-Square and Fisher's Exact tests. We verified good knowledge before and after the intervention and, the relationship of this variable with the glycated hemoglobin post-intervention. Self-care activities presenting higher means were eating, glucose monitoring, feet care and, use of medications. The findings can be useful for educational interventions, and telephonic support has been shown as a tool that can help health teams in the attention to the person with diabetes mellitus.

O autocuidado da criança com diabetes mellitus tipo 1: contribuição para a saúde escolar / Self-care of children with type 1 diabetes mellitus: contribution to school health

A Diabetes Mellitus tipo 1 é uma doença crônica relativamente comum, caracteriza-se como a segunda doença crônica mais frequente na infância, menos prevalente apenas que a asma, e sua incidência vem aumentando nas últimas décadas. As crianças portadoras da diabetes mellitus tipo 1 possuem demandas de cuidados contínuos que envolvem o monitoramento adequado da glicemia capilar, aplicação de insulina, alimentação balanceada e o planejamento e prática de atividades físicas, para que se alcance o controle metabólico. Considerando que a escola é o ambiente onde a criança passa grande parte do seu dia, esta caracteriza-se como um espaço de vivência da criança diabética, e pode influenciar no seu manejo adequado. Assim, constitui-se um grande desafio assistir esta clientela e atender suas especificidades e diversas demandas de cuidado no contexto escolar. Objeto de estudo: o autocuidado da criança portadora de Diabetes Mellitus tipo 1 no contexto escolar. Objetivos: descrever o autocuidado realizado por crianças com diabetes mellitus tipo 1 no contexto escolar; identificar os desafios encontrados por esses escolares na realização do autocuidado na escola e analisar na perspectiva das crianças, as estratégias adotadas para superação desses desafios. Metodologia: pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, desenvolvida através da entrevista semiestruturada. Os participantes da pesquisa foram dezesseis crianças portadoras de diabetes mellitus tipo 1, com idade entre 6 e 11 anos. O cenário de estudo foi um ambulatório de endocrinologia pediátrica, situado em um hospital federal no estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados no período entre junho e julho de 2016, e foram analisados a partir da análise de conteúdo de Bardin, sendo interpretados à luz da Teoria de Promoção da Saúde de Nola Pender. Resultados: Os relatos apontam que quando bem orientadas, as práticas de cuidado estão de acordo com o recomendado. Entretanto, ainda existem algumas práticas que precisam ser aprimoradas e estimuladas a serem realizadas no ambiente escolar. Com relação às dificuldades evidenciou-se que falta nesse ambiente recursos materiais e humanos necessários para dar suporte a essa clientela nas suas demandas de cuidado. Conclusão: Consideram-se duas possíveis estratégias para garantir que as necessidades especiais da criança com diabetes mellitus tipo 1 sejam atendidas no ambiente escolar. A primeira é que o enfermeiro esteja lotado neste ambiente e que atue não apenas como educador em saúde e prestador de atendimento, mas que este auxilie também a escola na adequação das suas rotinas e do seu projeto político pedagógico às necessidades especiais desta clientela. Entretanto, sabe-se que a presença deste profissional neste ambiente ainda não pode ser garantida em todas as realidades educacionais. Nesse sentido, considera-se o aperfeiçoamento dos recursos já existentes através do Programa Saúde na Escola.

Type 1 Diabetes mellitus is the second most common chronic disease in childhood, less prevalent than asthma only, and its incidence has increased in recent decades. Children with type 1 diabetes mellitus have demands for continuous health care needs including the adequate capillary blood glucose monitoring, insulin application, balanced feeding and the practice of physical activities to reach metabolic control. As the child stays most of the day at school, the school is a living space that can influence on the child self-care. Thus, it is a great challenge to assist these children on their specificities and multiple care demands on school. Objectives: to describe the self-care of child with type 1 diabetes mellitus on school; to identify the challenges faced by these children on their self-care on school and to analyze, on child perspective, the adopted strategies to overcome these challenges. Methodology: this is a qualitative, descriptive and exploratory study, developed through semi-structured interview. Sixteen children with type 1 diabetes mellitus, aged between 6 and 11, participated on this study. The study was carried out on a pediatric endocrinology outpatient clinic in a federal hospital in Rio de Janeiro. Data were collected between June and July 2016, and were analyzed based on Bardin's content analysis, interpreted in the light of health promotion model of Nola Pender. Results: the reports indicate that when well oriented, the care practices are in accordance with the recommended. However, there are still some practices that need to be improved and stimulated to be carried out at school. With regard to the difficulties, it was evidenced that there is a lack of material and human resources necessary to support children in their care demands. Conclusion: Two possible strategies are considered to ensure that the special needs of the child with type 1 diabetes mellitus are met at school. First, that there is a nurse working in the school, acting not only as a health educator and care provider, but also to assist the school in adapting its routines and its political pedagogical project to the special needs of children. However, it is known that the presence of this professional in this environment cannot yet be guaranteed in all schools. From this perspective, it is considered the improvement of the existing resources through the Health Program in the School.

A percepção do idoso com diabetes acerca de sua doença e o cuidado de enfermagem / La percepción de los ancianos con diabetes sobre su enfermedad y cuidados de enfermería / The perception of the elderly with diabetes on their disease and the nursing care

RESUMO A Diabetes tornou-se um importante problema de Saúde Pública, frente ao envelhecimento populacional. O enfermeiro deve dispor de um atendimento holístico no cuidado aos idosos diabéticos, visando a sua qualidade de vida. Objetivou-se conhecer a percepção dos idosos com diabetes sobre essa doença e o cuidado de enfermagem na atenção básica. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa, realizada no município de Sobral-CE, em outubro de 2013. Participaram 13 idosos, que foram entrevistados por meio de visitas domiciliares. Após a realização da técnica de análise temática, emergiram como categorias: Percepções dos idosos acerca do diabetes; Autocuidado do idoso com diabetes; O olhar dos idosos com diabetes sobre o cuidado de enfermagem na atenção básica. Percebeu-se que os idosos não tinham um conhecimento adequado sobre a doença, mas adotam práticas de autocuidado por reconhecer as complicações da doença na sua qualidade de vida. Sobre os cuidados de enfermagem, observou-se nos discursos diferentes opiniões com relação ao estabelecimento de vínculos entre enfermeiros-idosos. Portanto, aponta-se a necessidade de investir em ações de educação em saúde, além de superar as fragilidades da assistência de enfermagem, já que o estabelecimento de vínculos entre profissionais e usuários é um fator determinante no processo de cuidar.

RESUMEN La diabetes se ha convertido en un importante problema de salud pública, en comparación con el envejecimiento de la población. La enfermera debe tener un cuidado integral a la atención de los diabéticos de edad avanzada, en busca de su calidad de vida. Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las personas mayores con diabetes sobre la enfermedad y los cuidados de enfermería en la atención primaria. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, realizado en Sobral, Ceará municipio, en octubre de 2013. Los participantes incluyeron 13 ancianos que fueron entrevistados mediante visitas a domicilio. Una vez completado el análisis temático, surgido como categorías: Percepción de la tercera edad sobre la diabetes; El autocuidado de las personas mayores con la diabetes; La mirada de las personas mayores con diabetes acerca de cuidados de enfermería en la atención primaria. Se observó que las personas mayores no tienen un conocimiento suficiente acerca de la enfermedad, pero adoptan prácticas de autocuidado para reconocer las complicaciones de la enfermedad en su calidad de vida. Acerca de los cuidados de enfermería, se observó en los diferentes dictámenes discursos en relación con el establecimiento de vínculos entre las enfermeras de la tercera edad. Por lo tanto señala la necesidad de invertir en actividades de educación para la salud, además de superar las deficiencias de la atención de enfermería, desde el establecimiento de vínculos entre los profesionales y los usuarios es un factor determinante en el proceso de atención.

ABSTRACT Diabetes has become an important public health problem, in the face of an aging population. The nurse must have a holistic care in the care to diabetic elderly, aiming at their quality of life. The objective was to know the perception of the elderly with diabetes on the disease and the nursing care in basic care. This is a descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out in the municipality of Sobral-CE, in October 2013. It involved 13 elderly people, interviewed through home visits. After the thematic analysis, the following categories emerged: Perceptions of the elderly on diabetes; Self-care of the elderly with diabetes; The view of the elderly with diabetes on nursing care in basic care. The elderly did not have an adequate knowledge on the disease, but adopted self-care practices by recognizing the complications of the disease in their quality of life. Regarding nursing care, there were different opinions in the discourses regarding the establishment of bonds between nursing and elderly people. Therefore, it is necessary to invest in health education actions, in addition to overcoming the weaknesses of nursing care, since establishing bonds between professionals and users is a determining factor in the care process.

Condições clínicas de idosos vítimas de trauma musculoesquelético1 / Condiciones clínicas de ancianos víctimas de trauma musculoesquelético / Clinical conditions of elderly who are victims of muscle-skeletal trauma1

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar as condições clínicas do idoso com traumas musculoesqueléticos. Estudo transversal, descritivo e observacional realizado com 133 idosos hospitalizados com traumas de membros inferiores. Os dados foram coletados entre janeiro e agosto de 2014. Aplicou-se formulário fundamentado na teoria de Henderson. As condições clínicas dos idosos foram avaliadas a partir das variáveis: quedas da própria altura, uso de medicação, acuidade visual e auditiva, comprometimento musculoesquelético, tabagismo, uso de álcool e doenças de base. Analisou-se a associação entre a queda da própria altura e as características demográficas/clínicas pelos testes de □2 e razão de verossimilhança, calculou-se as RCs e seus IC95%. Predominou o sexo feminino (52,6%), média de idade 78,7±9,9 anos. Adoecimentos como hipertensão e diabetes favorecem a ocorrência de quedas. Verificou-se comprometimento da faixa etária de 79 a 98 anos com fraturas de colo de fêmur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) e trocânter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Dentre as necessidades fundamentais avaliadas, destacou-se: dependência total para alimentar-se, uso de fraldas, queda da própria altura, diminuição visual e fraturas de fêmur. Os resultados apontam para o despertar do enfermeiro no atendimento dessa parcela populacional de modo a planejar cuidados preventivos de complicações e reestabelecer sua capacidade funcional.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar las condiciones clínicas del anciano con traumas musculoesqueléticos. Estudio transversal, descriptivo y observacional realizado con 133 ancianos hospitalizados con traumas de miembros inferiores. Los datos fueron recolectados entre enero y agosto de 2014. Se aplicó un formulario fundamentado en la teoría de Henderson. Las condiciones clínicas de los ancianos fueron evaluadas a partir de las variables: caídas de la propia altura, uso de medicación, acuidad visual y auditiva, comprometimiento musculoesquelético, tabaquismo, uso de alcohol y enfermedades de base. Se analizó la asociación entre la caída de la propia altura y las características demográficas/clínicas por las pruebas de □2 y la razón de verosimilitud, se calcularon las RCs y sus IC95%. Predominó el sexo femenino (52,6%), promedio de edad 78,7±9,9 años. Enfermedades como hipertensión y diabetes favorecen la ocurrencia de caídas. Se verificó comprometimiento de la franja de edad de 79 a 98 años con fracturas del cuello del fémur (RC= 1,07; IC95% 0,42-270) y trocánter (RC=1,52; IC95% 0,59-3,92). Entre las necesidades fundamentales evaluadas, se destacó: dependencia total para alimentarse, uso de pañales, caída de la propia altura, disminución visual y fracturas de fémur. Los resultados señalan para el despertar del enfermero en la atención de esta parte de la población de modo a planificar cuidados preventivos de complicaciones y restablecer su capacidad funcional.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the clinical conditions of the elderly with muscle-skeletal trauma. A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out with 133 elderly patients hospitalized with lower limb traumas. The data were collected between January and August 2014. A form based on Henderson's theory was applied. The clinical conditions of the elderly were evaluated from the following variables: height, medication use, visual and auditory acuity, muscle-skeletal impairment, smoking, alcohol use and basic diseases. The association between height decrease and demographic/clinical characteristics by the □2 and likelihood ratio tests was analyzed; the CRs and their IC95% were calculated. The prevalence was female (52.6%), mean age 78.7 ± 9.9 years-old. Diseases such as hypertension and diabetes favor the occurrence of falls. There was a compromise of the age group 79-98 with femoral neck fractures (CR = 1.07, IC95% 0.42-270) and trochanter (CR = 1.52, IC95% 0.59-3, 92). Among the fundamental needs assessed, the following stand out: total dependence on feeding, diaper use, height decrease, visual impairment and femoral fractures. The results point to the nurses' awakening in the care of this population in order to plan preventive care of complications and reestablish their functional capacity.

Health care for women over 50: programmatic vulnerability in the Family Health Strategy / Atención a la salud de la mujer después de 50 años: la vulnerabilidad programática de la Estratégia de Salud de la Família / Atenção à saúde da mulher após os 50 anos: vulnerabilidade programática na Estratégia Saúde da Família

OBJECTIVE: To assess the health care process for women over 50 at a Family Health Unit based on the concept of programmatic vulnerability. METHOD: This study is inserted in the field of health care assessments. The framework proposed by Donabedian was used to analyze 90.5% of the 790 records of women registered at the unit. RESULTS: It was observed that none of the women that did not have a diagnosed pathology attended the recommended consultations or underwent the recommended tests. Of the total number of women with hypertension or diabetes, 20.7% were registered in the Hiperdia Programme and less than 1.0% had attended the consultations and undergone the necessary tests. Only 11.9% of the women had had a gynaecological examination, a clinical breast examination and a mammography the year before data collection. CONCLUSION: It is concluded that women over 50 are in a situation of programmatic vulnerability in terms of the indicators established in this study. Knowledge of this reality can help nurses provide care that is best suited for this group. .

OBJETIVO: evaluar el proceso de atención a las mujeres a partir de los 50 años de edad en la Unidad de Salud de la Familia, tomando como referencia el concepto de vulnerabilidad del programa. MÉTODO: Estudio insertado en la evaluación de programas de salud, tuvo Donabediam como referencia, siendo analizados el 90,5% de los 790 registros médicos de mujeres inscritas en la unidad. Fueran creados indicadores de evaluación. RESULTADOS: Ninguna mujer sin patología diagnosticada realizó consultas y exámenes recomendados. De todas las hipertensas y diabéticas, 20,7% estaban inscritas en el Programa Hiperdia y menos del 1,.0% había realizado consultas y exámenes necesarios. Sólo el 11.9% de las mujeres había realizado el examen ginecológico, examen clínico de los senos y la mamografía en el año anterior a la recolección de datos. CONCLUSIÓN: Concluye que las mujeres mayores de 50 años están en situación de vulnerabilidad programática en relación con los indicadores definidos en este estudio. Por lo tanto, conocer la realidad puede resultar en la atención de enfermería más adecuada para este grupo. .

OBJETIVO: Avaliar o processo de atenção prestada a mulheres, a partir dos 50 anos de idade, em Unidade de Saúde da Família, tomando-se como referência o conceito de vulnerabilidade programática. MÉTODO: Estudo inserido no campo da avaliação de programas de saúde; utilizou-se o referencial proposto por Donabediam, sendo analisados 90.5% dos 790 prontuários de mulheres matriculadas na Unidade. RESULTADOS: Observou-se que nenhuma mulher sem patologia diagnosticada realizou consultas e exames preconizados. Do total de hipertensas e diabéticas, 20.7% estavam inscritas no Programa Hiperdia e menos de 1.0% tinha realizado as consultas e exames necessários. Apenas 11.9% das mulheres tinham realizado exame ginecológico, exame clínico das mamas e mamografia, no ano que antecedeu a coleta de dados. CONCLUSÃO: Conclui-se que as mulheres com mais de 50 anos estão em situação de vulnerabilidade programática, relacionada aos indicadores definidos neste estudo. Logo, conhecer a realidade poderá resultar no atendimento de enfermagem mais adequado para esse grupo. .

Intervenciones de enfermería para la prevención de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus en el primer nivel de atención / Nursing interventions for the prevention of chronic complications in patients with diabetes mellitus in primary care

Introducción. Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que requiere asistencia médica continua, la Federación Internacional de Diabetes, calcula que 246 millones de personas en el mundo padecen esta enfermedad. En México se ha incrementado, siendo de las primeras causas de muerte en el país, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, identifico a 6.4 millones de mexicanos con diabetes, estimando que el 9.2% de los adultos, tienen el diagnóstico de diabetes, favoreciendo el desarrollo de complicaciones crónicas, con disminución de la calidad de vida, incrementando los costos en las tasas de hospitalización y de atención hospitalaria. Métodos. Se realizó esta guía de práctica clínica, con la elaboración de preguntas clínicas estructuradas, protocolos de búsquedas en base de datos electrónicas específicas, PubMed (internacional), Artemisa (nacional) y en otros sitios Web, retrospectivo a 5 años, en idiomas inglés y español, utilizando términos MESH, revisando sistémicamente la literatura, seleccionando las evidencias científicas de mayor puntaje obtenido en escalas de gradación Shekelle, SING y ADA. Resultados. Obtuvieron 70 resultados, 13 fueron útiles para responder lo relacionado a la prevención de complicaciones crónicas de diabetes mellitus. Conclusiones. Basados en la revisión sistemática realizada, se obtuvieron evidencias y recomendaciones para la práctica de enfermería, que impacten en la identificación de factores de riesgo, prevención de las complicaciones crónicas, en pacientes con diabetes mellitus en el primer nivel de atención

Introduction. Diabetes Mellitus is a chronic disease that requires ongoing medical care, the International Diabetes Federation estimates that 246 million people worldwide suffer from this disease. In Mexico has increased, being one of the leading causes of death in the country, the National Survey of Health and Nutrition, was identified to 6.4 million Mexicans with diabetes, estimating that 9.2% of adults are diagnosed with diabetes, promoting the development of chronic complications, with decreased quality of life, increasing costs in rates of hospitalization and hospital care. Methods. This clinical practice guideline, with the development of structured clinical questions, was conducted protocols searches based on specific electronic databases, PubMed (international), Artemis (national) and other Web sites, retrospective to 5 years in English and Spanish, using MeSH terms, systemically reviewing the literature, selecting the scientific evidence obtained higher scores on scales of gradation Shekelle, SING and ADA. Results. 70 results, 13 were helpful in answering related to the prevention of chronic complications of diabetes mellitus. Conclusions. They based systematic review, evidence and recommendations for nursing practice that impact on identifying risk factors, prevention of chronic complications in patients with diabetes mellitus at the primary care level were obtained.

Diabetes Mellitus é uma doença crônica que requer cuidados médicos contínuos, a Federação Internacional de Diabetes estima que 246 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem desta doença. No México tem aumentado, sendo uma das principais causas de morte no país, a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, foi identificado para 6,4 milhões de mexicanos com diabetes, estimando-se que 9,2% dos adultos são diagnosticadas com diabetes, promover o desenvolvimento de complicações crônicas, com a diminuição da qualidade de vida, aumentando os custos das taxas de hospitalização e cuidados hospitalares.Métodos. Esta orientação prática clínica, com o desenvolvimento de questões clínicas estruturadas, foi realizado protocolos pesquisas com base em bancos de dados eletrônicos específicos, PubMed (internacional), Artemis (nacional) e outros sites, retrospectiva de 5 anos em Inglês e Espanhol, usando termos de malha, sistemicamente revisão da literatura, selecionando as evidências científicas obtiveram escores mais altos em escalas de gradação Shekelle, cantar e ADA. Resultados. 70 resultados, 13 eram úteis para responder relacionadas com a prevenção das complicações crônicas do diabetes mellitus. Conclusões. Eles basearam revisão sistemática, provas e recomendações para a prática de enfermagem que têm impacto sobre a identificação de fatores de risco, prevenção das complicações crônicas em pacientes com diabetes mellitus no nível de atenção primária foram obtidas.

Fatores de risco para o desencadeamento do pé diabético / Risk factors for developing diabetic foot / Factores de riesgo para el desencadenamiento del pie diabético

Objetivou-se identificar os fatores de risco para o desencadeamento do pé diabético. Estudo transversal, com amostra por conveniência, desenvolvido com 70 pessoas com diabetes melito (DM), cadastradas em três unidades básicas do município de Florianópolis/SC, no período de novembro de 2010 a maio de 2011. Foram coletados dados biométricos, das condições sociodemográficas, de saúde e doença e efetuada a avaliação dos pés. Os participantes tinham idade média de 66,17 anos e conviviam com a doença há menos de 10 anos (61,42%). Como fatores de risco, identificaram-se: idade avançada; tempo de diagnóstico do DM; baixa escolaridade; sobrepeso/obesidade; dieta inadequada; inatividade física; controle metabólico inadequado; falta de cuidados específicos com os pés; e hipertensão arterial. Averiguou-se que parte majoritária da população apresentou um ou mais fatores de risco que favorecem o aparecimento de complicações relativas aos pés.

The goal of the present study is to identify the risk factors for developing diabetic foot. A cross-sectional study, with a convenience sample, developed with 70 individuals with diabetes mellitus (DM), registered in three basic health units in the municipality of Florianópolis/SC, Brazil, in the period from November 2010 to May 2011. Biometric data was collected regarding their sociodemographic, health and illness conditions. An assessment of the feet was also carried out. The average participant age was 66.17 years and time with diagnosed disease was under ten years (61.42%). The following risk factors were identified: advanced age; time of DM diagnosis; few years of schooling; overweight/obesity; inadequate diet; physical inactivity; inadequate metabolic control; lack of proper and specific foot care; and arterial hypertension. We conclude that the majority of the population presented one or more risk factors that favor the appearance of foot-related complications.

Se objetivó identificar los factores de riesgo para el desencadenamiento del pie diabético. Estudio transversal con muestra por conveniencia, desarrollado con 70 personas con diabetes mellitus (DM), registradas en tres unidades primarias del municipio de Florianópolis/SC, dese noviembre de 2010 a mayo de 2011. Fueron recolectados datos biométricos, de condiciones sociodemográficas, de salud y enfermedad y efectuada la evaluación de los pies. Los participantes tenían una media etaria de 66,17 años y convivían con la enfermedad desde menos que diez años (61,42%). Como factores de riesgo, se identificaron: edad avanzada; tiempo de diagnóstico de la DM; baja escolarización; sobrepeso/obesidad; dieta inadecuada; inactividad física; control metabólico inadecuado; falta de cuidados específicos con los pies; e hipertensión arterial. Se averiguó que la parte mayoritaria de la población presentó uno o más factores de riesgo que favorecen el surgimiento de complicaciones relativas a los pies.

Percepção do surdo com diabetes mellitus sobre a assistência em saúde / Deaf awareness of diabetes mellitus on assistance in health

Objetivou-se analisar a assistência à saúde na percepção de pessoas surdas com diabetes mellitus (DM). Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa. Participaram quatro pessoas com surdez e DM. A coleta das informações ocorreu mediante entrevista semi-estruturada. Constatou-se que existe barreira na interação entre surdos e profissionais da saúde, devido à falta de qualidade da comunicação, que inviabiliza um atendimento humanizado e de qualidade, tendo como consequência um manejo desajustado em DM.

This study aimed to analyze health care in the perception of deaf people with diabetes mellitus (DM). This is a descriptive study with qualitative approach. Participated in four people with deafness and diabetes mellitus. Data collection occurred by means of a semi-structured interview. It was found that there is a barrier in the interaction between deaf and health professionals, due to lack of communication quality, which prevents a humanized and quality, resulting in an inadequate management of DM.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la atención sanitaria en la percepción de las personas sordas con diabetes mellitus (DM). Este es un estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Participó en cuatro personas con sordera y diabetes mellitus. Los datos fueron recolectados por entrevista semi-estructurada. Se encontró que existe una barrera en la interacción entre los profesionales la salud y sordos, debido a la falta de calidad de la comunicación, lo que impide una humanizado y calidad, lo que resulta en un manejo inadecuado de DM.